密尔沃基矫形器
1. 核心设计与理念
密尔沃基矫形器最显著的特征是它带有金属立杆和颈环或喉托的框架结构，这使其外观上非常独特。它的设计基于 “轴向牵引” 和 “三点矫正” 的生物力学原理。
· 刚性框架结构： 主要包括：
· 骨盆托： 一个紧密贴合骨盆的塑料底座，作为整个矫形器的支撑基础。
· 金属立杆： 一根位于前部、两根位于后部的垂直金属杆，连接骨盆托和上方的颈环。
· 颈环与喉托： 一个环绕颈部的塑料环，前方带有一个位于下巴下方的喉托，后方有一个枕部托。注意：喉托并非用力抵住喉咙，而是轻轻地放置在下颌骨下方，以引导脊柱向上延伸。
· 压力垫系统： 在金属立杆上安装可调节的压力垫，对准脊柱侧弯的凸点施加推力，实现侧向的矫正。
2. 主要特点与优势
1. 卓越的轴向牵引能力： 其独特的颈环和立杆设计，能非常有效地产生向上的牵引力，帮助“拉直”脊柱，为椎体的生长创造更有利的空间。这是许多低轮廓矫形器难以媲美的。
2. 强大的矫正潜力： 尤其适用于高胸椎和颈胸段的侧弯。对于顶点在T6及以上的侧弯，密尔沃基矫形器能提供其他矫形器无法实现的矫正力。
3. 对胸廓畸形的矫正： 能够有效处理因脊柱侧弯伴随的肋骨隆起（“剃刀背”） 等胸廓畸形。
4. 不影响下颌骨发育： 正确的佩戴下，喉托的设计可以避免对下颌骨造成不对称的压力，降低了导致下颌骨发育畸形的风险（这是早期设计改进后的成果）。
3. 主要临床应用
由于外观明显且新型矫形器不断发展，密尔沃基矫形器的应用范围已收窄，但在以下情况中仍是重要选择：
· 主要适应症：
· 高位胸椎侧弯： 顶点在T6及以上的进展性脊柱侧弯。
· 婴儿型和青少年型特发性脊柱侧弯： 尤其适用于需要长时间控制、患者年龄小、生长潜力大的严重侧弯。
· 其他原因导致的脊柱畸形，如先天性疾病、脊髓空洞症等引起的侧弯，当病变部位较高时。
· 治疗目标： 与控制生长发育期侧弯进展的其他矫形器相同。
4. 局限性与现代地位
· 外观接受度差： 这是其最大的局限性。金属框架和颈环非常显眼，对于处于心理敏感期的青少年来说，可能带来巨大的社交压力和抵触情绪，导致佩戴依从性降低。
· 舒适度问题： 体积较大，可能影响睡眠和部分日常活动。
· 现代演变： 如今，经典的密尔沃基矫形器已较少作为一线选择。然而，它的设计理念被继承和改良，出现了许多不带颈环的CTLSO（如Milwaukee-style brace） 或针对高位侧弯的变体。同时，基于CAD/CAM技术的新型矫形器（如查诺特矫形器）也能更好地处理高位侧弯，并拥有更佳的外观和舒适度。
总结来说，密尔沃基矫形器是脊柱侧弯非手术治疗领域的“元老”和里程碑。它以其强大的轴向牵引和高位矫正能力，在治疗高位胸椎侧弯方面依然保有一席之地。虽然因其外观问题而逐渐被更现代、更隐蔽的矫形器所替代，但理解其原理和历史地位，对于全面认识脊柱侧弯矫形器的发展至关重要。
